冠脈鈣化的克星
——冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)
近日，在王瑾院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，市二院心血管內(nèi)科成功為一例冠脈嚴(yán)重鈣化病變患者實(shí)施冠脈內(nèi)鈣化病變旋磨手術(shù)，并順利完成后續(xù)的完全血運(yùn)重建。此項(xiàng)高難度技術(shù)的開(kāi)展，標(biāo)志著市二院冠脈疾病介入診療水平穩(wěn)步邁入了一個(gè)階段，以“硬實(shí)力”守護(hù)百姓“心健康”。
病人是位六十多歲的女性患者，有長(zhǎng)期高血壓病史，1個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)胸悶胸痛，口服藥物治療效果不佳，經(jīng)朋友介紹，來(lái)到市二院心血管內(nèi)科。入院后完善冠狀動(dòng)脈造影提示：前降支全程彌漫性狹窄伴鈣化，最重95%，回旋支狹窄約85%，右冠脈全程狹窄伴鈣化，最重60%。血管內(nèi)超聲顯示右冠脈開(kāi)口面積3.36mm²，可見(jiàn)環(huán)形鈣化，考慮患者病變程度重、鈣化明顯，常規(guī)器械無(wú)法實(shí)現(xiàn)病變的良好預(yù)處理，且有很高的冠脈穿孔、血管夾層的風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)前
王瑾院長(zhǎng)和李慧新主任帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估，決定行前降支冠狀動(dòng)脈鈣化病變旋磨術(shù)，術(shù)中應(yīng)用1.5mm旋磨頭，以15萬(wàn)-17萬(wàn)轉(zhuǎn)/分速度共對(duì)病變旋磨3次，累計(jì)旋磨時(shí)間60秒，后復(fù)查造影示鈣化明顯減輕，為后續(xù)操作創(chuàng)造了良好條件，隨后應(yīng)用預(yù)擴(kuò)張球囊、切割球囊再次處理病變，并順利植入支架1枚，復(fù)查造影顯示支架膨脹及貼壁良好，無(wú)夾層、血腫、慢血流等情況，手術(shù)順利完成。患者術(shù)后無(wú)不適，胸悶、胸痛癥狀明顯緩解，順利出院。
術(shù)后 鈣化病變是介入醫(yī)生頗感頭痛的“硬骨頭”，并且治療難度大不可預(yù)知的危險(xiǎn)狀況多，對(duì)付這樣的病變，因其質(zhì)地堅(jiān)硬、清除難度大，常規(guī)的球囊、支架擴(kuò)張技術(shù)難以充分?jǐn)U張病變，一直以來(lái)被業(yè)界稱為冠脈介入領(lǐng)域“最堅(jiān)固的堡壘”。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)則是處理鈣化病變的安全有效手段，通過(guò)高速旋轉(zhuǎn)帶有金剛石顆粒的旋磨頭對(duì)病變進(jìn)行研磨銷蝕，在血管內(nèi)開(kāi)“隧道”，以此解決冠脈介入手術(shù)中的難題。
近年來(lái)，市二院胸痛中心冠脈介入團(tuán)隊(duì)不斷發(fā)展壯大，技術(shù)水平日益精進(jìn)，目前可開(kāi)展血管內(nèi)超聲（IVUS）、冠脈內(nèi)血流多普勒（FFR）測(cè)定、振波球囊技術(shù)、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)斑塊旋磨、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）等冠心病介入先進(jìn)診療技術(shù)，使冠脈分叉、慢性閉塞病變（CTO）、左主干、復(fù)雜鈣化等疑難病例?？剖覍⒉粩嗵岣邔I(yè)技術(shù)水平，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。
專家簡(jiǎn)介
王瑾 院長(zhǎng) 心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師 碩士研究生
中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南分會(huì)心血管介入委員會(huì)委員、河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)老年病預(yù)防專業(yè)委員會(huì)常委 、河南省心律失常房顫委員會(huì)委員、河南省科普專家成員。曾先后多次到北京安貞醫(yī)院、鄭大一附院專修心內(nèi)科急危重癥救治、冠脈介入治療、射頻消融，并獲取國(guó)家冠脈介入資質(zhì)、射頻消融資質(zhì)、ECMO（體外膜肺氧合）資質(zhì)。擅長(zhǎng)冠心病、急性心肌梗死、心律失常、急慢性心力衰竭、高血壓等急危重癥的救治。率先在我市開(kāi)展急性心梗救治，冠脈旋磨、逆向開(kāi)通閉塞性冠脈病變等，多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了我市的技術(shù)空白。先后榮獲漯河工匠、河南省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、河南省三八紅旗手、河南省職業(yè)健康達(dá)人、漯河市巾幗建功標(biāo)兵等榮譽(yù)。先后發(fā)表國(guó)家級(jí)論文10余篇、科研成果獎(jiǎng)兩項(xiàng)。
李慧新 心血管內(nèi)科主任 副主任醫(yī)師 碩士研究生
河南省卒中學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員、河南省老年醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)委員。上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)師，發(fā)表國(guó)家級(jí)核心期刊論文數(shù)篇。擅長(zhǎng)：心血管內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病的診治及急危重癥心臟病的救治，在我市率先獨(dú)立開(kāi)展了冠心病的介入診療手術(shù)。先后榮獲“漯河市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?rdquo;“漯河市青年五四獎(jiǎng)?wù)录w”“漯河市最美衛(wèi)計(jì)人”“漯河市百名優(yōu)秀醫(yī)師”等榮譽(yù)稱號(hào)。(尹紅婭 原 野)
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
