咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用，所以偶爾的咳嗽屬于正常的生理反射，但是反復、長期、頻繁或劇烈的咳嗽，就屬于病理現(xiàn)象，常給患者帶來很大的痛苦，會影響我們的生活質(zhì)量、甚至工作與交際，導致焦慮等情況；同時也可能帶來一些并發(fā)癥，如尿失禁、肋骨骨折、暈厥、動脈低血壓、脾臟破裂等。因此，咳嗽超過8周，建議及時醫(yī)院就診，查明原因后對癥治療，以免延誤最佳治療時機。
廣義的慢性咳嗽是指咳嗽時間持續(xù)超過8周的咳嗽。在臨床上，慢性咳嗽主要分為兩類：
伴有影像學異常：通常與肺炎、肺結核、肺癌等肺部疾病相關，通過胸部影像學檢查可以發(fā)現(xiàn)明顯異常。
影像學無明顯異常：以咳嗽為唯一或主要癥狀，且病程超過8周，這類咳嗽更為常見，占據(jù)了慢性咳嗽的大部分病例。
治療慢性咳嗽成功的關鍵是對病因的正確判斷。慢性咳嗽的成因多種多樣，主要包括但不限于以下幾種：
1.咳嗽變異性哮喘（CVA）：慢性咳嗽，常為夜間干咳；通常伴有特應性和季節(jié)性變化；與典型哮喘相比，表現(xiàn)形式較為溫和，但很多患者和重度頑固性哮喘患者一樣出現(xiàn)治療抵抗性；經(jīng)常可見痰嗜酸粒細胞和FeNO增多是哮喘的一種特殊類型，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀。
2.上氣道咳嗽綜合征：也叫鼻后滴漏綜合征，除咳嗽、咳痰外，可有感冒樣表現(xiàn)：鼻塞、鼻腔分泌物增多，頻繁清嗓、咽后壁粘液附著、鼻后滴流感。由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器導致的咳嗽。
3.嗜酸粒細胞性支氣管炎：慢性刺激性咳嗽是唯一癥狀，病程從8周以上至10余年不等；大多為干咳，有時有少許白色黏液痰，但不伴有喘息；痰中嗜酸粒細胞增多為特征的慢性咳嗽，約占慢性咳嗽的13%～22%。
4.胃食管反流性咳嗽：多為干咳；白天出現(xiàn)，入睡后消失；進食時或餐后加重；平臥、彎腰、大笑或下蹲可誘發(fā)；可伴反酸、燒心、胸痛和聲音嘶啞。
5.變應性咳嗽：多為陣發(fā)性刺激性干咳，咳嗽在白天或夜間，油煙、灰塵、冷空氣等易誘發(fā)咳嗽，常伴有咽喉發(fā)癢；痰嗜酸粒細胞正常，無氣道高反應性，但糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物治療有效。
除了以上病因以外，一些呼吸系統(tǒng)疾病可能也會有長期性咳嗽的癥狀。出現(xiàn)這種癥狀，應當?shù)秸?guī)醫(yī)院就診，由醫(yī)生進行正確診斷，避免貽誤病情。(謝麗平)
科 普 專 家 簡 介
謝麗平
呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師 畢業(yè)于鄭州大學臨床醫(yī)學系，河南省呼吸與危重癥學會委員，河南省科學保健協(xié)會委員，漯河市醫(yī)學會呼吸專業(yè)分會委員，擅長慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺栓塞、睡眠呼吸暫停綜合征、肺間質(zhì)纖維化、肺惡性腫瘤、各種肺炎及胸腔積液等呼吸系統(tǒng)疾病的診療。尤其對呼吸系統(tǒng)的危重癥的搶救有獨到之處，在國家級及省級醫(yī)學雜志發(fā)表多篇論文。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
