肺結(jié)節(jié)目前發(fā)病率很高，在體檢當(dāng)中也很容易發(fā)現(xiàn)，一部分人緊張不已，一部分人不以為然。那么，這肺結(jié)節(jié)到底是什么，它和肺癌有什么關(guān)系呢？肺結(jié)節(jié)一定要手術(shù)嗎？接下來，我們就和大家一起聊一聊這個(gè)話題。

    我們先來了解一下肺結(jié)節(jié)是什么？

    簡單來說，就是肺部陰影。

    什么樣的肺部陰影才是肺結(jié)節(jié)？

    影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3 cm（大小）的局灶性、類圓形（形狀）、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影。

    肺結(jié)節(jié)一般是一個(gè)還是多個(gè)？

    都有，一個(gè)叫孤立性的，多個(gè)叫多發(fā)性的。

    肺結(jié)節(jié)還有什么特征？ 

    一般不會(huì)伴有肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。

    肺結(jié)節(jié)是一種疾病嗎？ 

    正如前面所說，既然只是肺部陰影，肺結(jié)節(jié)就不是一種疾病，而是肺部影像學(xué)的一種變化。但是這種肺部陰影，是我們看到的影像學(xué)結(jié)果，出現(xiàn)這種情況總有個(gè)原因（也就是病因），這需要具體分析，比如，可以是感染性結(jié)節(jié)、鈣化灶、塵肺病、良性腫瘤、肺惡性腫瘤等引起的。

肺部炎癥引起的肺結(jié)節(jié)，有可能隨炎癥逐漸消退，而惡性腫瘤引起的結(jié)節(jié)是不會(huì)慢慢消失的。

肺結(jié)節(jié)分哪幾類？ 

    根據(jù)胸部CT，判斷是否存在磨玻璃密度成分，肺結(jié)節(jié)可分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié)[包括純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）和混合磨玻璃結(jié)節(jié)(mGGN)]。

以下這幾種肺結(jié)節(jié)，可能是惡性 

    肺結(jié)節(jié)在隨訪復(fù)查時(shí)，有下面這些變化時(shí)，多考慮為惡性：

    1、結(jié)節(jié)直徑增大，倍增時(shí)間符合腫瘤生長規(guī)律：腫瘤倍增時(shí)間（DT）是指腫瘤體積增大一倍所需的時(shí)間。惡性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間為40~360天。

    2、結(jié)節(jié)穩(wěn)定或增大，并出現(xiàn)實(shí)性成分。

    3、結(jié)節(jié)縮小，但出現(xiàn)實(shí)性成分或其中實(shí)性成分增加。

    4、血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)規(guī)律：結(jié)節(jié)里明顯有血管的增加、血管的增粗，血管之間交織成網(wǎng)，說明血運(yùn)更豐富了，肺結(jié)節(jié)組織中對于血流的需求更大了，這些可能預(yù)示著肺結(jié)節(jié)有惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

    5、出現(xiàn)分葉、毛刺和或胸膜凹陷征：胸膜凹陷征是腫瘤的瘢痕組織牽拉胸膜導(dǎo)致的陰影，常見有線樣征、兔耳征、V字征、三角征等。

肺結(jié)節(jié)要不要做手術(shù)？ 

    切還是不切？這是個(gè)問題。別看良性的肺結(jié)節(jié)是不需要手術(shù)處理，也不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，但直徑在10~30毫米之間的肺結(jié)節(jié)，大部分都建議手術(shù)切除！直徑在7~10毫米的肺磨（毛）玻璃樣結(jié)節(jié)，建議先觀察3個(gè)月再?zèng)Q定。直徑在4~6毫米的肺結(jié)節(jié)，有變化時(shí)再切也不遲。直徑大小在1~3毫米的肺結(jié)節(jié)，定期觀察就好。如果很不幸這個(gè)“結(jié)節(jié)”是早期肺癌也不用擔(dān)心，小于10毫米的早期肺癌，根治率高達(dá)90%以上。對于原位癌和微浸   潤腺癌，根治率接近100%。

    進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代肺結(jié)節(jié)手術(shù)，也不需切除一個(gè)肺葉，只切除肺結(jié)節(jié)所在的肺段即可，還能保留更多肺功能。

    肺結(jié)節(jié)的隨訪建議在同一就診醫(yī)院進(jìn)行，因?yàn)獒t(yī)生需要把近幾次復(fù)查的片子進(jìn)行仔細(xì)對比，不同醫(yī)院的報(bào)告或膠片會(huì)極大影響醫(yī)生對結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷，因?yàn)椴煌t(yī)療機(jī)構(gòu)做的CT檢查條件和測量方式會(huì)有差別，且CT膠片和電子影像的清晰度和分辨率是遠(yuǎn)不能與使用醫(yī)院內(nèi)專業(yè)的讀片系統(tǒng)所能相提并論的。

    結(jié)語：肺結(jié)節(jié)并不可怕，可怕的反而是病急亂投醫(yī)。擺正心態(tài)很重要，不恐慌，不忽視，第一時(shí)間到正規(guī)的醫(yī)院就診。

  漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院）胸外科（外三科）主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，有20年的外科臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擅長胸腔鏡下肺部腫瘤、縱隔腫瘤、食管腫瘤的治療，嚴(yán)重胸外傷肋骨骨折、胸骨骨折的搶救治療，胸廓畸形的手術(shù)治療，甲狀腺、乳腺、肺、肝腫瘤的穿刺活檢級及射頻消融治療。擔(dān)任漯河市營養(yǎng)學(xué)會(huì)委員，漯河市介入?yún)f(xié)會(huì)委員，河南省醫(yī)院協(xié)會(huì)甲狀腺疾病規(guī)范化診療分會(huì)委員，河南省胸外醫(yī)師協(xié)會(huì)委員

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：王崢