隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，將腸鏡檢查納入常規(guī)體檢的人越來(lái)越多。
結(jié)腸息肉是腸鏡檢查時(shí)經(jīng)常遇見(jiàn)的。其中，腺瘤性息肉可以說(shuō)是結(jié)腸癌的早期預(yù)兆，90%以上的結(jié)（直）腸癌都由它演變而來(lái)。在40歲以上的人群中，結(jié)腸息肉的檢出率非常高。
門診腸鏡檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)將小則0.2厘米至0.3厘米、大則1厘米至3厘米的腸息肉切除。但很多患者也許會(huì)有疑問(wèn)：息肉切除后身體沒(méi)有出現(xiàn)任何不適，為什么有時(shí)還要住院呢？
結(jié)（直）腸息肉患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。對(duì)于術(shù)中發(fā)生的出血，可以通過(guò)鏡下使用止血藥物、止血夾夾閉創(chuàng)面立即處理，但有一部分患者可能發(fā)生遲發(fā)性出血甚至穿孔。遲發(fā)性出血一般在術(shù)后2天至7天內(nèi)發(fā)生最為常見(jiàn)，部分甚至可發(fā)生在半個(gè)月之后。
為什么手術(shù)中無(wú)任何出血的病灶反而在數(shù)天后再次出血呢？
息肉切除術(shù)的目的是確保病灶全部切除。息肉在切除后會(huì)導(dǎo)致局部黏膜的缺損，同時(shí)伴有不同程度的黏膜下組織和血管的損傷。隨著時(shí)間的推移，黏膜缺損部位發(fā)生上皮細(xì)胞再生，從而愈合創(chuàng)面。然而，息肉切除后，臨時(shí)創(chuàng)面產(chǎn)生的焦痂過(guò)早脫落形成的潰瘍可能在上皮再生完全之前暴露下層的血管。這種情況可能是自發(fā)的，也可能是在大便通過(guò)時(shí)產(chǎn)生的機(jī)械創(chuàng)傷。盡管手術(shù)時(shí)電凝和應(yīng)用藥物會(huì)使周圍血管和組織暫時(shí)收縮，但這些效果會(huì)在術(shù)后逐漸消失。除此之外，術(shù)后出血還與息肉的生長(zhǎng)部位、個(gè)數(shù)、大小，是否應(yīng)用抗血栓、抗凝藥物及活血化瘀類的中藥以及患者凝血功能是否存在障礙等有關(guān)。
除了術(shù)后出血，術(shù)后感染、即時(shí)或遲發(fā)性穿孔也屬于常見(jiàn)并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生，除了手術(shù)操作本身的因素外，還與術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理和患者未遵醫(yī)囑過(guò)早過(guò)多進(jìn)食和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。其中，一部分病人甚至最終需要外科干預(yù)來(lái)解決術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題。另外，有些患者腸息肉雖小，術(shù)后并發(fā)癥卻并不少見(jiàn)，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后觀察、護(hù)理同樣至關(guān)重要。薛露露
專家鏈接
薛露露，市二院內(nèi)鏡中心副主任、主治醫(yī)師。她曾在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心及氣管鏡中心進(jìn)修，擅長(zhǎng)胃腸鏡、氣管鏡檢查，內(nèi)鏡下消化道癌前病變及早癌篩查，內(nèi)鏡下消化道止血術(shù)、異物取出術(shù)，食管癌術(shù)后狹窄的擴(kuò)張及支架置入術(shù)、消化道營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）等。
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
