大河報(bào)·豫視頻記者 劉廣超 通訊員 盧闖 李付彬 岳龍
2月26日，漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專(zhuān)二附院、漯河市立醫(yī)院）膝關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)損傷科（骨六科）在保膝治療方面取得了新的突破，李付彬主任帶領(lǐng)岳龍等團(tuán)隊(duì)醫(yī)師，順利完成“計(jì)算機(jī)精準(zhǔn)術(shù)前規(guī)劃聯(lián)合3D打印截骨導(dǎo)板輔助脛骨高位截骨治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”的手術(shù)，這在漯河市尚屬首例！
患者為一名45歲男性，查體及X片可見(jiàn)明顯的膝內(nèi)翻，內(nèi)翻畸形主要來(lái)源于脛骨近端，關(guān)節(jié)鏡下可見(jiàn)內(nèi)側(cè)間室軟骨全層磨損，疼痛較重，年紀(jì)輕輕幾乎喪失工作能力。對(duì)于這種日?；顒?dòng)需求比較大的患者朋友，我們盡最大可能給予保膝治療，李付彬主任給患者詳細(xì)講解了保膝治療的方案（脛骨近端高位截骨）及預(yù)期效果，給患者帶來(lái)了極大希望。為了更精確、更微創(chuàng)的治療，李付彬主任團(tuán)隊(duì)緊跟國(guó)內(nèi)外科技前沿，采用計(jì)算機(jī)精準(zhǔn)術(shù)前規(guī)劃，并設(shè)計(jì)3D打印截骨導(dǎo)板，力求給患者帶來(lái)更精準(zhǔn)、更安全的手術(shù)效果。
李付彬主任團(tuán)隊(duì)通過(guò)精準(zhǔn)術(shù)前規(guī)劃，設(shè)計(jì)目標(biāo)力線及調(diào)整撐開(kāi)角度，轉(zhuǎn)化成需要撐開(kāi)的高度，最終設(shè)計(jì)出同等高度的填充塊，術(shù)中驗(yàn)證力線調(diào)整與術(shù)前規(guī)劃完全一致！
鋼板位置、螺釘位置及長(zhǎng)度均可通過(guò)術(shù)前規(guī)劃計(jì)算，術(shù)中通過(guò)定位操作，基本與術(shù)前規(guī)劃一致，手術(shù)快速高效完成，外側(cè)合頁(yè)保留完整。無(wú)任何并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后見(jiàn)鋼板位置及力線糾正近乎完美！
近年來(lái)發(fā)展的開(kāi)放楔形脛骨高位截骨術(shù)(Open Wedge High Tibialosteotomy，OWHTO)被證明是治療骨關(guān)節(jié)炎的有效手段，特別適合于相對(duì)年輕活躍的、伴有脛骨內(nèi)翻的前內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎患者。脛骨內(nèi)側(cè)開(kāi)放截骨術(shù)通過(guò)調(diào)整下肢力線，分散下肢應(yīng)力，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室得到充分減壓的同時(shí)，不過(guò)度增加外側(cè)間室的壓力。術(shù)者可取得良好的目標(biāo)力線，并獲得良好的長(zhǎng)期生存率。
OWHTO手術(shù)效果依賴(lài)于多個(gè)數(shù)據(jù)參數(shù)，比如：截骨的入點(diǎn)、合頁(yè)位置的選擇、截骨線的深度、截骨線的方向、撐開(kāi)的距離等，依托計(jì)算機(jī)術(shù)前精準(zhǔn)規(guī)劃和3D打印導(dǎo)板可輔助醫(yī)生精準(zhǔn)控制上述參數(shù)，使截骨更準(zhǔn)確，真正達(dá)到精確的力線調(diào)整，減少術(shù)中透視次數(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間并降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，從而使得OWHTO得到更好的應(yīng)用，造福患者。
“科技與轉(zhuǎn)化”是2023年全國(guó)骨科年會(huì)的主題。隨著數(shù)字技術(shù)與骨科之間的聯(lián)系越來(lái)越緊密，我們以精準(zhǔn)化、個(gè)性化、數(shù)字化的模式診斷治愈個(gè)體患者。作為數(shù)字技術(shù)的一種形式，3D打印是實(shí)現(xiàn)各種骨科手術(shù)個(gè)性化和精確化的有效方法。繼應(yīng)用3D打印導(dǎo)板進(jìn)行單髁置換術(shù)后，我們?cè)俅螌⑦@項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用到脛骨近端高位截骨術(shù)中，作為保膝治療的兩大法寶，漯河市骨科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)損傷科（骨六科）始終緊跟科技前沿，將人工智能應(yīng)用于臨床工作，提高工作效率，節(jié)約醫(yī)療資源，提高手術(shù)精度，讓患者享受到更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。來(lái)源：大河報(bào)·豫視頻 編輯：趙陽(yáng)
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
