發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？不少人拿著片子就跑到北京、上海、鄭州去看病，就醫(yī)難成為病人回來復(fù)診時(shí)口頭最常見的問題，為了解決患者的就醫(yī)難題，將“我為群眾辦實(shí)事”落在實(shí)處，11月2日，市二院“肺結(jié)節(jié)門診”正式掛牌，由王瑾院長帶頭，胸外科牽頭，聯(lián)合腫瘤科、呼吸內(nèi)科、影像科、心內(nèi)科、病理科、放療科等多學(xué)科組成固定的“MDT”團(tuán)隊(duì)，一同出謀劃策，為肺結(jié)節(jié)患者提供最及時(shí)、適宜的“一站式”的個(gè)體化診療服務(wù)。截至目前，市二院“肺結(jié)節(jié)MDT”團(tuán)隊(duì)已建檔管理肺結(jié)節(jié)患者一百余人，近期成功為數(shù)例高危肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行了微創(chuàng)胸腔鏡下手術(shù)治療。

    肺結(jié)節(jié)是早期肺癌的一種表現(xiàn)，隨著附帶CT掃描和CT肺癌篩查程序的更頻繁使用，早期肺癌的檢出率有逐年增高趨勢(shì)，是胸外科醫(yī)生面臨的困擾和挑戰(zhàn)。

在醫(yī)學(xué)上的定義，肺結(jié)節(jié)就是在肺葉內(nèi)小于等于3公分的結(jié)節(jié)影，密度比正常肺葉要高，周圍有肺葉包裹的，臨床缺乏特異性癥狀和體征，大多數(shù)通過體檢、特殊人群篩查或者診療過程常規(guī)檢查及隨診發(fā)現(xiàn)。多發(fā)肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)存在兩個(gè)或以上直徑均小于等于3cm的病灶，影像學(xué)上常表現(xiàn)為若干個(gè)含磨玻璃影的結(jié)節(jié)，近年來肺部多發(fā)肺結(jié)節(jié)的患者越來越多，最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)患者占所有肺結(jié)節(jié)患者總數(shù)的18%。

    病例一：70多歲的患者王先生于2020年“急性心梗”入院時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，王先生沒有在意，其間未規(guī)范復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，于2023年2月份再次發(fā)作心絞痛時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)已發(fā)展成直徑約2.5cm實(shí)性腫塊，患者在家長期口服“替格瑞洛及腸溶阿司匹林”等抗凝藥物，生活可自理，于冠狀動(dòng)脈二次植入支架后三個(gè)月，收住市二院胸外科，經(jīng)心內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科會(huì)診后，由胸外科主任王松陽、副主任醫(yī)師薛飛及科室團(tuán)隊(duì)行“單孔胸腔鏡下左上肺癌根治術(shù)”，術(shù)后結(jié)合快速康復(fù)理念，三天后拔除胸管，一周出院。

        

    病例二：42歲的范女士，半年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)多發(fā)肺結(jié)節(jié)，平時(shí)沒有什么不適。四個(gè)月后再次復(fù)查胸部CT，左上肺及下肺多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)，其中下葉9mm的結(jié)節(jié)定為高危病灶。看到結(jié)果范女士坐不住了，多方打聽慕名找到了市二院院長王瑾，經(jīng)“肺結(jié)節(jié)MDT”團(tuán)隊(duì)會(huì)診后，決定手術(shù)治療。入院后，胸外科副主任醫(yī)師薛飛詳細(xì)與范女士溝通，并利用Mimics做好了術(shù)前肺部三維重建手術(shù)規(guī)劃，打消了范女士心中的顧慮。經(jīng)過前期充分準(zhǔn)備后，歷經(jīng)1小時(shí)30分，完成“胸腔鏡下左肺上葉舌段楔切及左肺下葉背段切除術(shù)”，術(shù)后病理檢查結(jié)果確診為左肺微浸潤性腺癌。在胸外科團(tuán)隊(duì)的悉心照顧下，患者術(shù)后恢復(fù)良好，一周后順利出院。

    市二院院長王瑾介紹：面對(duì)肺結(jié)節(jié)，我們正確的態(tài)度應(yīng)該是冷靜理性、科學(xué)對(duì)待。部分患者檢查出肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，非常著急做手術(shù)，但其實(shí)并非所有的肺部多發(fā)結(jié)節(jié)都需要手術(shù)。我們的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)對(duì)每個(gè)結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)度逐一甄別鑒定，有些結(jié)節(jié)是良性的或處于‘萌芽’狀態(tài)，只需要定期隨訪觀察即可。對(duì)于那些已經(jīng)長大的和惡性肺結(jié)節(jié)，就需要立刻‘斬草除根’，針對(duì)病灶的不同情況，選擇手術(shù)治療、局部消融治療、放化療、靶向治療等多種武器，多管齊下，逐個(gè)擊破！   

市二院“肺結(jié)節(jié)MDT”團(tuán)隊(duì)建立了從高危人群到早期篩查、早期診斷、早期治療、規(guī)范治療、精準(zhǔn)康復(fù)的肺結(jié)節(jié)全程管理的服務(wù)，全過程、全方位守護(hù)肺結(jié)節(jié)患者的肺健康。

    專家鏈接

    王松陽 市二院小兒外科主任 主任醫(yī)師 

    河南省小兒外科委員、河南省抗癌協(xié)會(huì)腹膜后腫瘤委員會(huì)委員、河南省健康管理學(xué)會(huì)腫瘤防治與健康管理?？莆瘑T會(huì)常委、漯河市腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)委員會(huì)副主任委員。曾在鄭大一附院、河南省兒童醫(yī)院、湖南湘雅醫(yī)院進(jìn)修，擅長胃腸腫瘤、乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、肺大泡、血?dú)庑?、腹股溝疝等胃腸胸外疾病的診治。對(duì)小兒普外科常見疾病如：各種先天性消化道畸形、小兒急腹癥、先天性巨結(jié)腸、膽總管囊腫根治、食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)、幽門狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、腫瘤、闌尾炎、美克爾憩室、腸套疊等疾病的治療有獨(dú)到之處。獲市科研成果二等獎(jiǎng)，發(fā)表國家級(jí)論文多篇。

    薛飛  市二院胸外科  副主任醫(yī)師

    畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，曾在上海胸科醫(yī)院肺、氣管外科，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院普胸外科，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)，專長肺癌、縱隔腫瘤、食管癌、結(jié)核性膿胸及胸壁腫瘤等胸部良惡性疾病的診斷和手術(shù)治療，尤其擅長肺部小結(jié)節(jié)的良惡性外科鑒別診斷治療，早期肺癌鑒別診斷、胸腔鏡特別是單孔胸腔鏡肺癌根治手術(shù)，胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)、手汗癥等。發(fā)表國內(nèi)及省級(jí)核心期刊多篇。