骨壞死又稱缺血性壞死、無(wú)菌性壞死，是由各種原因?qū)е鹿茄h(huán)中斷、骨的活性成分死亡及隨后修復(fù)的一系列復(fù)雜病理過(guò)程。骨壞死可累及全身多關(guān)節(jié)，股骨頭壞死較為常見(jiàn)。

    股骨頭壞死根據(jù)病因不同可分為創(chuàng)傷性股骨頭壞死和非創(chuàng)傷性股骨頭壞死。創(chuàng)傷性股骨頭壞死的病因?yàn)楣晒穷^頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位及髖部嚴(yán)重扭傷或挫傷等，非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的病因包括激素性股骨頭壞死、酒精性股骨頭壞死及原因不明的特發(fā)性股骨頭壞死。

    與骨性關(guān)節(jié)炎相比，股骨頭壞死的年輕患者較多，30歲～60歲的患者常見(jiàn)，平均年齡通常小于50歲。股骨頭壞死的患者早期癥狀不明顯，典型癥狀為髖部或者腹股溝區(qū)疼痛或酸痛，疼痛為間歇發(fā)作，逐漸加重，休息后可緩解，可放射至同側(cè)臀部或膝關(guān)節(jié)，造成患者自我判斷困難，早期容易誤診。如果發(fā)展到行走困難，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、僵硬，或有痛性跛行，可能進(jìn)入疾病的中晚期。對(duì)于一些高危人群，如各種原因需要長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素、長(zhǎng)期大量酗酒、有髖部創(chuàng)傷和骨折病史的人群，定期做核磁檢查可達(dá)到早期診斷的目的。

    股骨頭壞死該如何治療？醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、股骨頭壞死的程度、關(guān)節(jié)功能等方面綜合考慮，選擇適合的治療方法。對(duì)于早中期股骨頭壞死及年輕的患者更適宜保股骨頭治療方式，其目的是重建髖關(guān)節(jié)功能，避免或延遲行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)于晚期股骨頭塌陷伴下肢短縮畸形的患者，可行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，術(shù)后患者的關(guān)節(jié)功能及假體壽命均得到一定程度的提高，年齡已不是關(guān)節(jié)置換手術(shù)的禁忌。（宛磊）

    專家鏈接

    宛磊，市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師、河南大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，河南省青年科技獎(jiǎng)、河南省五四獎(jiǎng)?wù)芦@得者。他先后被評(píng)為省青年崗位能手、漯河青年拔尖人才等。他擅長(zhǎng)骨盆、髖臼及四肢復(fù)雜骨折的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療，股骨頭壞死個(gè)體化階梯化保關(guān)節(jié)治療，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及翻修，老年髖部骨折快速康復(fù)治療，骨盆及髖關(guān)節(jié)骨折機(jī)器人輔助智能化微創(chuàng)治療，應(yīng)用數(shù)字骨科及3D打印技術(shù)治療骨與軟組織疾患。

責(zé)編：瘦馬  編審：陳向黨  終審：汪中東